长护险业务落地执行清单（示例）
一、总目标
30 天内完成目标城市定点护理机构申报 + 系统对接 + 人员到位 + 服务上线，同步启动定点评估机构筹备，形成机构 + 社区 + 居家三场景可承接能力，成为目标城市首批示范标杆。
二、第 1–7 天：资质筹备・材料全备
1. 定点护理机构（三类型一次性申报）
- 选定目标城市1 家旗舰机构 + 2 个标杆社区站 + 1 支居家上门队
- 硬指标自查（必须全达标）
- 机构护理：护理床位≥20 张、床均≥6㎡、人床比≥1∶3、营业≥3 个月、租期≥2 年
- 社区护理：专区床位≥10 张、人床比≥1∶5、专职护理≥4 人、医护≥2 人
- 居家护理：全职护理≥10 人、人客比≥1∶10、固定管理用房 + 培训场地
- 材料包（1 套通用，分点装订）
- 长护险定点护理机构申请表（附件 1）
- 营业执照 / 养老机构备案回执 / 医疗机构执业许可证
- 营业用房产权 / 租赁合同（租期≥2 年）、平面图
- 法定代表人 / 负责人身份证
- 人员花名册 + 证书 + 劳动合同（健康照护师、护理员、医护）
- 制度汇编（服务、财务、信息、内控、档案、人员）
- 收费项目与价格清单
- 医保信息平台对接承诺函
- 对接窗口：城市医保经办大厅，预约提交，专人对接
2. 定点评估机构（同步筹备）
- 成立独立评估事业部 / 子公司，与护理业务物理隔离
- 配齐：评估员≥2、评估专家≥2（中级职称 + 2 年经验）
- 准备：评估机构申请表、场所、人员、制度、系统对接材料
3. 信息系统（7 天内必须完成）
- 完成全国统一医保信息平台长护险模块对接
- 上线长护险专属运营平台：派单、签到、护理记录、结算、档案、事前提醒
- 确保联网直接结算、数据实时上传、服务全程留痕
三、第 8–14 天：申报受理・初审通过・现场核查
- 1 材料提交→形式审查（5 个工作日内补全）
- 2.配合现场核查：提前布展专区、标识、设备、档案、人员在岗
- 3.全员长护险政策 + 服务规范 + 评估标准培训（2 天集中 + 考核）
- 4.公示前准备：机构简介、服务承诺、收费公示、定点标识设计
- 5.关键动作：主动对接经办，争取纳入首批拟定点名单
四、第 15–21 天：公示通过・签约准备・服务标准化
- 1.公示无异议→进入协议谈判
- 2.签约前必做
- 完成经办机构组织的政策培训（负责人、业务骨干必到）
- 信息系统终验、专网接入、硬件到位
- 档案系统上线：一人一档、电子存档、保存≥10 年
- 3.三场景服务包定型
- 机构：24 小时专班、医疗 + 生活 + 康复 + 心理
- 社区：日间照护、短期托养、喘息服务
- 居家：上门六助、定期巡护、紧急响应
- 4.收费合规：公示上墙、清单制、不分解、不串项、不超标准
五、第 22–28 天：协议签订・正式上线・流量启动
- 1.签订长护协议→备案→挂定点标识
- 2.服务上线
- 机构 / 社区 / 居家同时开单
- 首单服务全程录像、规范留痕
- 3.市场引爆
- 社区站点设长护险服务窗口：咨询 — 评估 — 签约 — 服务一站式
- 联动医院、社区、街道：失能老人精准引流
- 打造3 个示范案例，形成口碑素材
- 4.结算打通：基金支付 + 个人支付流程顺畅，次月正常申报拨付
六、第 29–30 天：复盘优化・冲刺标杆
- 1.数据复盘：服务量、满意度、投诉率、结算合规率
- 2.问题整改：人员、流程、系统、档案短板补齐
- 3.政府对接：申请城市长护险示范机构，争取观摩点、政策背书
- 4.全省复制准备：输出城市示范标准，启动全省地市申报
七、人员配置（30 天固定专班）
- 项目总负责：1 名（高管）
- 政策申报：1 人（材料、对接、合规）
- 运营执行：3 人（机构 / 社区 / 居家分块）
- 系统技术：1 人（对接、运维、数据）
- 评估筹备：2 人（专家、专员）
- 培训质控：1 人（标准、考核、档案）
八、必守合规红线（30 天全程严控）
- 评估与服务严格分离，不交叉、不兼职
- 不重复、分解、串换收费，不超标准
- 服务真实、记录完整、数据准确，不骗保
- 档案专人管理，隐私保护，保存≥10 年
九、交付物（30 天必须拿到）
- 1.城市定点长护服务机构资格（三场景）
- 2.医保信息平台对接完成，可联网结算
- 3.标准化服务流程 + 人员持证上岗
- 4.首批服务订单上线，形成示范案例
- 5.定点评估机构申报材料就绪
长护险业务落地实施步骤（示例）
一、核心总策略
用养老消费券 “抢存量、建信任”，用长护险第一批定点 “拿资格、占入口”，两步并一步走，30 天锁定目标城市第一批定点，60 天成为目标城市长护险用户量、服务量、口碑第一。
二、第一目标：100% 确保入围目标城市第一批长护险定点单位（生死线）
（一）必过硬指标（逐条自查，缺一项直接出局）
- 1.资质合规
- 法人资格、民政备案 / 医疗机构执业许可证齐全，近 1 年无行政处罚。
- 目标城市旗舰机构营业≥3 个月、场所租期≥2 年。
- 2.三场景硬件达标
- 机构护理：护理床位≥20 张、床均≥6㎡、人床比≥1∶3。
- 社区护理：专区床位≥10 张、人床比≥1∶5、专职护理≥4 人、医护≥2 人。
- 居家护理：全职护理≥10 人、人客比≥1∶10、固定办公 + 培训场地。
- 3.系统与管理
- 7 天内完成全国统一医保信息平台长护险模块对接，可联网结算、数据实时上传、事前提醒。
- 配备专（兼）职长护险管理员，100 人以上服务能力设专门部门。
- 制度齐全：服务、财务、信息、内控、档案、人员管理全套成册。
- 4.一票否决红线（绝对不能碰）
- 不同时做评估 + 护理 + 经办，评估必须独立隔离。
- 法定代表人 / 实际控制人无严重失信、无骗保记录、无禁止从业情形。
- 不弄虚作假、不串项收费、不套取基金。
（二）第一批入围 “加分绝杀动作”（政府优先选你）
- 1.主动做示范
- 提交《目标城市长护险示范方案》，承诺机构 + 社区 + 居家全覆盖、科技监管全留痕、服务标准化。
- 开放1 个旗舰机构 + 2 个社区站点作为现场核查观摩点，提前布置专区、标识、档案、人员在岗。
- 2.政府对接卡位
- 专人对接目标城市医保局 + 医保经办中心，材料第一时间提交，全程跟进形式审查、现场核查、公示。
- 同步接入民政通消费券核销系统，消费券 + 长护险双系统打通，证明你是政府优选服务商。
- 3.评估机构同步筹备
- 独立成立评估事业部，配齐评估员≥2、评估专家≥2（中级 + 2 年经验），形成评估 — 服务 — 结算闭环，政府最放心。
（三）30 天倒计时里程碑（卡死时间）
- 第 1–7 天：
- 材料全备、系统对接、现场点布置完成。
- 第 8–14 天
- ：提交申报、通过形式审查、迎接现场核查。
- 第 15–21 天
- ：公示通过、完成政策培训、系统终验。
- 第 22–30 天
- ：签订长护协议、挂定点标识、正式上线服务。
三、第二目标：依托养老消费券，精准高效开发长护险种子用户（低成本、高转化）
（一）精准用户是谁（聚焦目标城市失能老人，抓最优质 20%）
- 核心画像
- ：60 岁 +、目标城市常住、中度及以上失能、有支付能力、子女重视照护质量。
- 消费券适配
- ：居家抵扣 50%、机构抵扣 40%，每月最高800 元，当月有效。
- 长护险承接
- ：消费券用户→免费失能评估→长护险待遇准入→长期签约。
（二）四步精准获客（从 “找老人” 变 “老人找你”）
1. 抓政府数据入口（最精准）
- 对接民政、医保、街道，获取已领消费券、已评失能名单，一对一上门服务。
- 在民政通平台置顶展示，设置消费券核销 + 长护险评估双入口，线上一键预约上门。
2. 社区阵地锁客（最高效）
- 300 家社区站点全部设长护险 + 消费券服务窗口，配备专员：咨询→评估→用券→签约一站式。
- 开展免费失能筛查：用 ADL 量表快速初筛，符合条件直接走民政评估 + 长护评估双通道。
- 每周举办消费券用券说明会，现场演示核销、体验上门服务，当日转化签约。
3. 医院 / 医养联动（最刚需）
- 对接神经内科、康复科、老年病科、ICU 后康复，术后失能、卒中后遗症、帕金森等精准导流。
- 提供住院评估预约 + 出院即上门服务，出院当天即可用消费券、接长护险服务。
4. 老客户裂变（最低成本）
- 现有在院老人、居家客户：成功介绍 1 户长护险签约，赠送增值服务 / 消费券叠加礼包。
- 护理员全员激励：上门服务同步筛查失能、引导用券、协助申报，按单奖励。
（三）消费券→长护险转化 SOP（标准化）
- 1.帮老人 / 子女在民政通注册→提交评估→领券，全程代办。
- 2.用券体验1–2 次服务，建立信任。
- 3.同步启动长护险失能等级评估，符合条件直接签约长护服务。
- 4.告知：消费券兜底 + 长护险报销 + 自付少量，长期照护不花钱 / 少花钱。
四、第三目标：快速坐稳目标城市长护险市场领先地位（4 大壁垒）
1. 资格壁垒：第一批定点 + 评估定点双牌照
- 目标城市机构 + 社区 + 居家三场景全准入连锁企业，用户选你有优势。
- 评估自己做、服务自己供、结算自己办，效率最高、体验最好、合规最强。
2. 网络壁垒：15 分钟照护圈全覆盖
- 机构为专业支撑，延伸社区居家养老服务，构建目标城市全域服务网，任何区域都能快速上门、就近入住。
- 社区站做流量入口，机构做重度托底，居家做高频覆盖，三场景互相导流。
3. 科技壁垒：数字化长护险标杆
- 合作或自研长护险运营中台：派单、GPS 签到、音视频留痕、AI 质控、数据实时上报医保平台。
- 政府智能监管、绩效评价、信用评级你永远满分，费用拨付最快、协议续签优先。
4. 品牌壁垒：中高端定位 + 政府背书
- 主打中等收入以上家庭：长护险保基本 +个性化增值服务（高端护理、康复、营养、心理），客单价高、口碑好。
- 打造目标城市长护险示范标杆，政府观摩、媒体宣传、行业学习，形成品牌垄断。
五、30–60 天落地节奏（可执行）
1.第 1–30 天（保第一批定点）
- 完成目标城市定点申报、系统对接、现场核查、协议签订、挂牌。
- 打通民政通消费券 + 医保长护险双系统。
- 社区窗口全覆盖，启动失能筛查 + 用券转化。
2.第 31–60 天（抢市场第一）
- 长护险签约用户破千，服务量目标城市第一。
- 打造10 个示范社区 / 机构，形成政府、家属、媒体口碑。
- 输出目标城市长护险服务标准，确立龙头地位。
六、必守合规底线（保领先）
- 评估与服务严格分离，人员不交叉、不兼职。
- 消费券据实核销，不套现、不虚假服务。
- 长护险不串项、不分解、不超收、不骗保。
- 档案一人一档、电子存档、保存≥10 年。
